制定工作计划帮助我们更好地预测和应对工作中的挑战和风险,通过制定可行的工作计划,我们可以更好地避免工作中的混乱和冲突,下面是吾发总结网小编为您分享的2023质控科工作计划6篇,感谢您的参阅。
2023质控科工作计划篇1
加强检验科的质量管理,坚持以“患者为中心”,牢固树立为人民服务的宗旨,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。检验科质控小组坚持做到每周检查,总结。
一、本月检查内容:
1、全科进行质控工作检查(包括质控图、质控月总结、失控报告等)。
2、检查全科各项登记是否及时保质保量完成(包括急诊登记、危急值处理、不合格标本)。
3、对hiv初筛实验室盲样检测、上报工作进行督促。
4、对仪器各项保养、转岗同志对仪器熟知程度进行提问。
5、本月取消纸质化验单,工作中的运行情况。
6、细菌培养阳性率统计。
7、不定期抽查检验报告合格率、检验报告时限符合率。
8、检查向临床开展服务满意度调查工作情况。
9、查看科室工作人员从事岗位与授权记录。
10、检查科室生物安全学习、各浸泡桶有效率浓度,以及科室生物安全排查。
11、月医技质控科检查存在问题进行检查改进。
二、执行情况与存在问题:
1、本月科室质控工作依旧有条不紊进行,各项记录(有质控记录、失控报告)查看也基本合格。个别室存在无失控报告现象,血凝存在一周一次质控(原装质控品),时间分辨仪部分项目质控也一周开展一次,部分免疫杂项未覆盖质控如优生四项、出血热抗体、血吸虫抗体、结核抗体、梅毒抗体等,目前用阴阳性对照代替。发现个别室质控图靶值相似,可能存在人为改动现象。
2、对各项保养记录、急诊登记、危急值登记等查看基本能及时记录,中班、下午班、晚班登记比上月有所好转,任然存在个别未登记情况。
3、本月取消纸质化验单工作运行基本流畅,体液室工作带来压力,条码扫描不顺畅。
4、本月hiv初筛实验室进行盲样检测工作,结果如期上报。
5、在仪器检查中对转岗同志、实习生提问,基本操作、检测流程,仪器基本构造都能了解。
6、本月细菌阳性率%,低于国家平均(30%)水平。
7、本月8号对生化抽查236份报告,发现条码是前天开的,报告单的采样时间就是前一天的,报告合格率、时限率大部分未能合格。
8、本月对临床医生、护士开展满意度调查,基本满意。
9、本月科室仪器基本运行顺畅。试剂方面应科室条件所限,试剂基本保存一个星期的量,试剂库不合格。
10、对科室生物安全检查,工作人员生物安全意识有所提高,消毒桶内浓度检测达标,每月有一次生物安全学习。
11、科室有轮岗制度,工作人员基本有授权上岗权限。
12、对上月医技质控检查存在的问题进行整改检查。
三、改进措施:
1、加强质控学习,使工作人员认识到质控工作的重要性,血凝因进口质控品成本过高,导致未天天进行质控,时间分辨也应成本问题未开展,免疫杂项因工作量不大,未开展质控,每次做阴阳对照替代。要不定期检查质控,杜绝人为改动质控现象。
2、加大科室检查力度,对各项一手记录资料要深入检查,杜绝作假、不及时记录、记录不全。中晚班漏登要加大惩罚力度。
3、纸质化验单取消,有利科室工作,杜绝浪费纸张现象,但给体液室带来压力,查看兄弟科室找出好的解决办法。
4、hiv初筛实验室严格按照省疾控的管理,继续找好艾滋检测工作。
5、对抽查报告时限率情况,发现其他医院也存在相同问题,是系统问题,尽快联系工程师商量解决。
6、细菌阳性率过低,科室条件受限,部分仪器落后,达不到细菌适宜环境,以及受分析前采样干扰,本月微生物室同志为临床科室讲课。
7、科室试剂管理方面不合格,因条件受限,未能有合格的试剂保存库,年底新大楼的落成,将建立高标准的试剂库。
8、科室将继续生物安全培训,让二级实验室逐一讲解方面的工作体会,加深大家的防护意识。
9、开展满意调查是提升科室服务重要方式,经后还将继续扩大调查力度,提升科室服务满意度。
10、医技质控小组反馈的问题,科室从本月开始按照三甲标准继续做好自查、整改力度,保留所有原始资料,开展三基考试。
2023质控科工作计划篇2
一、医疗管理工作
l、把医疗质量放在首位,加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质量管理与持续改进,保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动,健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制,完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系,致力于医疗质量监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全及相关法律法规学习,依法执业,规范行医,严格执行人员准入制度及技术准入制度,确保医疗安全。
3、以 “病历书写规范手册”为标准,规范病案的书写,不断提高病历的书写质量,争取病历优良率达95%,消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实,加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设,提高急救应急能力,提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价,提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范,合理用血,保证血液安全,杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理,完善各项登记制度和报告制度,杜绝漏报现象。做好突发公共卫生事件的预防处理演练工作,开展急救队伍的专业培训,提高应急救护能力。
二、人员培训及继续
1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到区内、外进修学习,做好中、青年人才梯队的建设及人才储备,为妇幼保健发展打好人才基础。
2、继续抓好在职工作,鼓励职工进行继续学习,邀请省、市(甚至全国)各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式,使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会,全面提高全院医护人员业务素质。
3、继续强化“三基”培训,从严要求,全年考试考核各两次,考试考核内容以“三基”为基础,要求人人达标。
4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广情况,做好继续医学学分登记,作为晋升的业务知识依据。
三、科研、教学
1、鼓励各科积极申报科研项目。
2、继续实行对开发推广新技术和管理做得好的科室奖励、有论文在公开刊物登载的个人奖励。
3、联系做好实习生带教工作,计划接收实习生和进修生80名左右,抓好带教管理工作,做好岗前培训。
4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。
2023质控科工作计划篇3
20xx年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,检查处理情况及时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。每月进行业务学习1-2次,疑难病例讨论每月一次。
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等);
7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率;
3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;
5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力;
8.医院感染散发病历报告落实情况;
9.清洁、消毒、灭菌执行情况;
10.手卫生与自身防护落实;
11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用;
13.多重耐药菌的预防与控制;
14.医疗废物的管理;
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
二0一x年元月十日
2023质控科工作计划篇4
加强护理质量管理,保障患者的生命安全,保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部20xx年工作计划及目标,制定20xx年内科护理质控工作计划如下:
一、护理质量的质控原则:护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控工作。
二、成立质控小组:
组长:张丽华
组员:张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工:
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核:尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核:张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核:张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理:陈芳
二、护理质量管理实施方案:
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品,急救车进行检查,及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
(二)建立有效的护理质量管理体系,组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度,职责,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作,并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对,护士长每周进行大查对,以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查,出院病历由主班护士初审,护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理问题,以强化
护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题,并进行分析,提出改进措施。
2023质控科工作计划篇5
医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下,按照二级甲等医院评审细则要求,对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系
医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
(一)医疗质量管理委员会:医院设立医疗质量管理委员会,由院长负责,成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责:主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务,并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。
(二)质量管理职能部门:质控科牵头,组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题,提出改进要求及整改意见。
(三)科室质控小组:各临床、医技科室设立质控小组,由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人,负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责:制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法,对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度,发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记,对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平,制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
(四)个人质量管理:临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者,是质量管理的第一道关口,是质量管理的重要保证。
职责:规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范,认真规范填写各种医疗文书,确保基础质量,环节质量和终末质量,并为此负责。
二明确职责,切实负责,履行岗位职责及工作制度
让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中,并组织进行学习,使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务,工作权限是什么,什么时候该请示、汇报等,准确定位, 将责任明确到人。
三建立、健全各项规章制度
建立、健全各项规章制度,特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实,并根据质量管理要求完善其他相关制度。
(一)首诊负责制度。
(二)三级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)危重患者抢救制度。
(六)手术分级管理制度。
(七)术前讨论制度。
(八)死亡病例讨论制度。
(九)分级护理制度。
(十)查对制度。
(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。
(十二)交接班制度。
(十三)临床用血审核制度。
(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。
四完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程
将各种技术规范、工作流程整理成册,发放给各个相关科室,诊疗活动都要按照具体规范进行,保证各个环节质量和效率,保证终末质量。
五建立、健全考核体系
根据医院实际,医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;医务部对基础质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核;办公室对服务质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。
2023质控科工作计划篇6
20xx年悄然过去,回顾过去的一年里,在医院领导的关心和大力支持下,血液透析部顺利完成了升级改造,确保了业务量的增长和医疗服务质量安全,取得了巨大的进步。20xx年是医院发展的开局之年,是血液透析部发展的新契机。在新年来临之际,为了更好地开展血液透析工作,确保医疗服务质量安全,我们总结经验,展望未来,制定了20xx年的质控工作计划。
一、质控目标
确保血液透析工作按照血液净化标准操作规程开展,确保治疗质量,确保患者生命安全,在此基础上,确保科室业务不断发展。
二、质控措施
1.建立20xx年度质控小组。
2.整理制定各项工作标准和流程并监督其落实情况,及时反馈整改。
3.加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训,每季度有演练。争取做到人人参与。
4.加强业务学习,做到技术操作规范化,基础理论考核常规化。科内每月组织一次业务学习。每半年进行一次理论考核。
5.加强专科查房,提高下级医师分析问题、解决问题的能力。
6.严格执行院感防控规范。加强医务人员手卫生的监控,防范医源性感染。对一般病人常规定期监测乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染病指标,对高危人群、重点人群加强监测,严防院感的发生和传播。严格按照血液净化标准操作规程进行内毒素和细菌污染物的监测,发现问题及时上报院感科。加强医疗垃圾废物的管理。
7.每周至少和血液透析工程师沟通一次,了解透析机械的运行情况和透析用水安全方面存在的问题,杜绝医疗安全隐患。
8.每周至少和护士长沟通一次,了解护理工作、血管通路、清洁消毒方面存在的问题,改进护理质量。
9.每月召开一次医疗差错、事故分析讨论会,防范相同或相似事件的再次发生。
10.每季度进行一次患者满意度调查,对病人反映的问题,要及时给予答复和解决。
11.严格执行医疗不良事件报告制度,及时制止不良事件并建立长效防范的机制。
12.定期检查医师工作情况,发现工作缺陷,立即整改,重大问题及时上报。
13.年度内个人出现3次以上差错,科室管理小组对其进行当面警告和经济处罚。
14.对质控成员定期进行质量管理知识培训。
15.质控小组确定每周检查重点,质控小组对检查结果进行汇总。
16.科主任对汇总结果进行讲评。
总之,20xx年血液透析部将紧紧地团结在院领导的周围,围绕医院建设的中心工作,严格执行各项工作标准,确保医疗服务质量安全,争当医院创先争优排头兵,为医院的发展尽心尽力。
2023质控科工作计划6篇相关文章: