亚星

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据公开信息，此次进入商保创新药目录的5款CAR-T产品，市面上定价均在百万元级别。复星凯瑞的阿基仑赛注射液120万元/针、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液129万元/针、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液116.6万元/针、合源生物的纳基奥仑赛注射液99.9万元/支、恺兴生命科技的泽沃基奥仑赛注射液115万元/针。

12月8日，据央视新闻报道，四川患者奉光秀患上难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，传统治疗手段效果有限，唯一有效的CAR-T疗法费用高达100万元，且不在基本医保报销范围。该患者从2022年起连续缴纳一款每年69元的商业健康保险，该保险将CAR-T疗法纳入报销范畴，最终为其报销80多万元医疗费。借助这笔报销款，奉光秀顺利接受治疗并基本痊愈。

例如，多地惠民保产品覆盖CAR-T用药责任，如龙江惠民保2026版、淄博齐惠保2026、镇江惠民保2026；不少高端医疗险和特药险，也将CAR-T疗法包含在保障范围内，例如，友邦智选逸生医疗保险；一些百万医疗险也包含CAR-T相关的特药保障责任，例如众安尊享e生2025版、人保寿险金医保3号等。

今年2月，中再寿险、镁信健康与波士顿咨询公司联合发布的《中国创新药械多元支付白皮书(2025)》(下称白皮书)显示，据统计，截至2024年12月，奕凯达®已被80余款商业医疗险产品纳入；倍诺达®已被70余款商业医疗险产品纳入。同样，惠民保也以特药责任或单独的CAR-T责任为其提供保障。据统计，目前超过60%的惠民保项目提供了CAR-T保障。

包含CAR-T用药责任的惠民保产品中，相关责任保额从50万元至100万元不等。赔付比例方面，多数产品按是否为既往症人群有所不同。非既往症人群的赔付比例多在60%至90%之间亚星，既往症人群的赔付比例多在20%至40%之间。也有赔付比例达到100%的产品，例如，2025版沪惠保，针对CAR-T药品提供100%的保险金给付，单次给付上限高达50万元。

一家大型寿险公司的产品研发部经理李明(化名)告诉中新经纬，5款CAR-T产品进入商保创新药目录后，或有更多覆盖CAR-T用药责任的健康险问世。此前，该类责任多为健康险产品的附加责任亚星，未来相关产品或直接将其列为基本责任。另外，目前已有健康险，仅覆盖2至3款CAR-T产品，未来或逐渐全面覆盖5款被纳入商保创新药目录的CAR-T产品。

李明指出，当前部分地区惠民保产品中的升级版方案含有CAR-T用药责任，保费一般超过120元/年，有的接近200元/年，相对基础版的一年几十块钱，价格要高一些。相关的百万医疗险产品价格在300元/年上下。根据保险公司测算，这些药品用药概率相对较低，所以即便未来都装入健康险产品当中，保费价格也不会出现太多变化。

在朱俊生看来，将CAR-T产品纳入商保目录，针对特定高费用治疗提供保障，满足消费者对创新药物和个性化医疗需求的迫切关注，增加商业健康险产品吸引力，增强保险公司市场竞争力。另一方面，CAR-T疗法因其高昂的费用对保险公司构成较大赔付压力。因此，保险公司需要谨慎设置赔付限额，确保在提供保障的同时，不会造成赔付压力过大。

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