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“这项研究对临床的最大价值是将直肠癌MRF阳性诊断从‘有无侵犯’推进到‘谁在侵犯’的新层次。”复旦大学附属肿瘤医院大肠癌多学科团队专家组成员、放射治疗中心副主任夏凡教授11日对记者说，过去医生对MRF阳性直肠癌患者采取“宁严勿松”的治疗策略，现在，医生能够更科学地识别出真正高危人群，避免低危患者承受不必要的治疗毒副反应。

据悉，相关研究成果发表在国际放射诊断学权威期刊——《放射学》杂志(Radiology)上。其实，直肠系膜筋膜就像直肠周围的一圈“护城墙”。复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科主任童彤教授解释：“如果患者体内癌细胞突破了这道‘护城墙’，在核磁共振检查中就会被诊断为MRF阳性。医生们在临床中发现，同样是‘护城墙’被损坏，个体疗效和治疗结局差异显著。要想解释清楚这个问题，我们认为需要明确两个问题：第一是‘护城墙’是怎么被损坏的；第二是‘护城墙’是被谁突破的。”

童彤教授团队通过精细化地给侵犯直肠系膜筋膜的肿瘤“分类分型”，寻找患者预后差异的关键。他们把突破、损坏“护城墙”的情况分成了四种类型。研究团队开展的研究纳入2009年至2023年间三家医疗中心的959例局部晚期直肠癌患者，首次系统比较四种不同MRF阳性侵犯情况的预后价值。研究结果显示，四种不同类型的MRF阳性患者预后存在显著差异。其中，壁外血管侵犯型、癌结节侵犯型是两类极高危的亚型，也是导致 MRF阳性患者预后不良的“元凶”。

夏凡教授指出，未来，对核磁诊断中的MRF阳性是癌结节侵犯型或壁外血管侵犯型的高风险患者，医生会进行更积极、强有力的综合治疗，比如：放化疗联合免疫治疗，并加强术后随访，及时发现转移复发迹象。但对于另外两种亚型的低风险MRF阳性患者，医生可以适当减轻治疗强度，避免过度治疗带来的毒副作用，提高患者生活质量。

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